心理
发育性发音障碍的主要表现和诊断 转贴自： 河南心理网发育性发音障碍是指儿童的发音能力明显低于同龄儿童的正常水平，而语言能力正常。其发音异常不是由于发音器官和明显的神经系统损害引起。发病原因仍不清楚，目前有两种假说，一种认为可能是由于神经系统发育迟滞引起，导致发音器官的运动部分功能失调，遗传可能对这种发育迟滞有影响。因为该症往往有家族倾向性；另外一种则认为是环境因素所致，因为在学习语言的过程中儿童经常与发音不清的人接触时可形成发音异常。该症主要表现为发音的延迟与异常，发音的发展速度低于相应年龄才平，说话吐词不清或发音错误。最容易发错的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把老师（lao shi）说成老西（lao xi），把奶奶（nai nai）说成买卖（mai mai）。把单词起始或中间的音省略，固定性地把一些音发错，发音变调或不连贯，轻度发音障碍者只表现为发音不准或不清晰，说话能让人听懂；重度发音障碍者因发音错误明显，说的话让人难以听懂，但因为损害只是发生在语言水平上而无句法结构的错误，所以总让人感觉到说出的是一个潜在的句子，这是与发育性语言障碍不同之处。发音障碍儿童因为说话吐词不清而被人取笑，常常伴有一些情绪与行为的变化，变得退缩、孤僻、不愿与人交往。上学以后可能伴有学习困难。发音器官检查无结构损害，听力正常，神经系统检查无异常变化。智力测验非言语性智商正常，语言能力测验显示表达性与感受性语言能力正常。 根据ICD一10标准诊断要点为： A、患儿的发音障碍严重程度超过了其智龄的正常变异限度。 B、非语言智力正常。 C、语言表达和感受技能在正常范围内。 D、删除了发音器官或神经系统疾病。 但必须与下列情况鉴别： A．正常儿童发音不清：在3～4岁以前的儿童很多辅音仍发不准，特别是一些复杂的辅音发不正确。但在4岁以后则能够逐渐学会。部分正常儿童甚至到学龄期仍有发错音的现象，不同于发育性发音障碍的是，他们可以自我纠正错误，或通过教育后很快纠正发音错误。而发育性发音障碍的儿童发音错误屡犯不止，不能自发地纠正错误。 B．器质性构音困难：喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌溃疡等发音器官的结构损害与缺陷，均可引起发音不清与发音错误；神经系统疾病造成小脑、延髓、锥体外系以及支配发音器官运动的神经损害，引起发音器官运动不协调可以出现发音困难。通过五官科检查以及详细的神经系统检查发现异常后可以与发育性发音障碍相区别。 C、听力障碍所致语言异常：轻度听力损害时，可出现发音不清。因为轻度神经性耳聋主要损害高频部分听力，故发音不清也主要以高频声音为重，电测听检查有异常。 D、特殊性语言发育障碍。 [/COLOR]